儿童脑发育与视觉康复治疗
引言：
大脑的运行有三个方面的决定性因素：1）传入大脑的信息（信息输入）；2）大脑对信息的处理（信息处理）；3）大脑根据信息分析发出的指令（信息输出）。
儿童的所谓“感觉统合障碍”、“注意力障碍 (多动症)” 、“学习障碍”、“行为异常”等现象，可能涉及以上这三个方面中的任一部分或全部，需要一一排查。
人有六种感觉功能，即 ①视觉、②听觉、③触觉、④嗅觉、⑤味觉和⑥本体觉。大脑要正常地工作，首先要依赖这些感觉信号的存在和质量。如果没有正常的感觉信号，也就不存在所谓“统合”了。
儿童脑发育性疾病的诊断，首先需要排查的内容是传入大脑的信息质量，即视觉、听觉、触觉、本体觉、嗅觉、味觉的质量。其中，视觉因素位列需要排除的第一位风险因素，这是因为，在大脑接受、处理的信息中，视觉信息占有80%以上的成分。
然而，视觉因素在这些疾病中的作用却最容易被忽视!
视觉，不只是视力...
儿童视觉障碍是常见的儿童健康问题，但常常被忽视、漏诊或误诊，严重影响儿童的健康成长。
眼病会影响视觉，脑病也会影响视觉。视觉障碍既可以由眼病引起，也可以由脑病所致。
当前，青少年近视已成为一个普遍的社会问题，很多学校都有视力健康筛查；家长发现儿童视力问题之后，也会到医院就医。但是，这并没能很好地解决所有儿童的视觉健康问题。这是因为，儿童的视觉健康问题是一个更为广泛的问题，远远超过了“视力”的范畴。
“视觉”与“视力”虽然只有一字之别，但所代表的内涵却有巨大的差别。
视力是指视网膜分辨影像的能力，又分为“中心视力”和“周边视力”。一般所说的视力是指中心视力，代表眼的视网膜黄斑区中心部位的功能，是人眼识别外界物体形态、大小的能力。
视觉是指大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的感知，是对眼睛接受到的影像信息进行储存、辨识、理解和处理的能力。
视觉是一个非常复杂的过程，人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中，超过80%的信息来自于视觉信息；在学习中，超过80%的知识是通过视觉系统完成的。在人类的活动中，超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事物之后的喜怒哀乐、言谈举止，都是大脑处理视觉信号的结果。
常见的儿童视觉问题除了可能涉及视力外，还可能涉及眼的调节 (看远看近的能力) ，双眼同步运动、双眼集合功能、视觉跟踪能力、融像功能、视觉平衡觉、视觉认知、视-脑-肢体协调等方面的功能。这些方面的问题是无法通过视力检查发现的。
视觉障碍的儿童可以有很好的视力或屈光矫正视力；如果以单纯的视力检查作为儿童视觉健康评估的内容，会漏诊很多儿童的视觉障碍，使儿童失去视觉康复治疗的机会。
视觉障碍的儿童可以表现为反应迟钝、学习困难、注意力障碍、记忆障碍、运动协调障碍、人际交流困难、睡眠异常、精神异常等。
需要特别注意的是，视觉障碍的这些表现并不是视觉障碍所特有的。实际上，视觉功能障碍的很多表现与儿童注意力障碍/多动症 (ADHD)、学习障碍 (LD)、感统障碍 (SID/ SPD) 、行为障碍的表现十分相似；同时，ADHD、LD、SPD等病症也可能同时存在视觉功能障碍。
视觉功能障碍与儿童脑发育：
“儿童感统障碍、注意力障碍 、多动症 、学习障碍、行为障碍”等，被认为是一系列与脑发育障碍有关的问题。这些名词，很多人可能听说过，也有不少家长正在面临着自己的孩子的这些问题。
然而，很多人不知道的是，很多存在这些问题的儿童是由视觉障碍引起的，或者视觉障碍是一个重要的风险因素。
我们知道，大脑的运行有三个方面的决定性因素：1）传入大脑的信息（信息输入）；2）大脑对信息的处理（信息处理）；3）大脑根据信息分析发出的指令（信息输出）。
儿童的所谓“感觉统合障碍”、“注意力障碍 (多动症)” 、“学习障碍”、“行为异常”等现象，都是与“感觉”和“统合”有关的问题，可能涉及以上这三个方面中的任一部分或全部，需要一一排查。首先需要确定的，就是“感觉”的问题，或者说大脑能够接受到的“信号”的质量问题。
人有六种感觉功能，分别是①视觉、②听觉、③触觉、④嗅觉、⑤味觉和⑥本体觉。
大脑要正常地工作，首先要依赖这些感觉信号的存在和质量。如果没有正常的感觉信号，也就不存在所谓“统合”了。
因此，对于存在感觉障碍的儿童，首先需要治疗的，就是感觉障碍。如果儿童有视觉功能障碍，首先需要康复治疗的，就是视觉功能障碍。
视觉障碍的检测与治疗：
如果将视觉功能障碍简单地诊断为ADHD、LD、SPD等病症，则难以取得有效的治疗效果，甚至可能造成继发性的医源性伤害。
如果没有及时发现ADHD、LD、SPD等病症所合并的视觉障碍，不仅会使儿童错失视觉康复治疗的机会，也会影响ADHD、LD、SPD等病症的治疗效果。
基于以上原因，应为所有疑似ADHD、LD、SPD等病症的儿童进行系统的视觉功能检查，排除或治疗儿童的视觉功能障碍。
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附录一、缩写词词义
- ADHD: Attention-deficit/hyperactivity disorder
- LD: Learning Disability
- SID: Sensory integration dysfunction
- SPD: Sensory Processing disorder
附录二、儿童视觉功能筛查项目
- 远视力 Acuity - Distance Vision
- 近视力 Acuity - Near Vision
- 聚焦技能 Focusing Skills
- 固视与追踪技能 Eye Tracking and Fixation Skills
- 双眼视 Binocular Vision or Fusion
- 立体视 Stereopis.
- 集合与双眼协调运动 Convergence and Eye Teaming Skills
- 色觉 Color Vision
- 反向辨识能力 Reversal Frequency
- 视觉记忆能力 Visual Memory
- 形觉 Visual Form Discrimination
- 视觉运动统合能力 Visual Motor Integration
- 视觉自我中心觉检查 Egocentric Localization Assessment
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