获得性脑损伤的康复治疗
什么是获得性脑损伤？
获得性脑损伤指出生后任何原因造成的脑损伤；最常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等。
什么是脑损伤的视觉康复治疗？
一般而言，“视觉康复治疗”主要是指针对脑损伤后神经康复的治疗。脑损伤的视觉康复治疗的目的，就是通过发现和纠正脑损伤后的视觉障碍问题，帮助患者恢复视觉功能和脑功能。
脑损伤后的视觉康复治疗通常包括如下内容：
- 评估视觉问题；
- 恢复视觉秩序；
- 弥补视觉缺失；
- 强化视觉训练，刺激大脑功能和结构的重建。
脑损伤视觉康复治疗的意义：
眼睛是感光的器官，视觉是大脑的功能。在脑损伤康复中，视觉康复治疗是神经康复的一个重要组成部分：
-
脑损伤后的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等，是比较容易引起注意的功能障碍，也是当前神经康复的主要内容。
- 实际上，同样的情况也会发生在患者的视觉系统，产生包括眼球运动功能障碍、眼内肌肉功能障碍、双眼运动协调障碍、视觉成像障碍、视觉传导障碍、视觉融像障碍、视觉感知障碍等一系列问题。与脑损害的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍不同的是，患者的视觉功能障碍很难被他人发现，也不易被患者觉察，因此，常常被忽视。
- 如患者存在视觉功能障碍，但未能及时发现，或未能进行及时有效的视觉康复治疗，还会产生视觉代偿失调性体位及视觉代偿失调性肢体功能障碍。
- 不同于身体的任何其他器官，眼睛实际上是大脑的一个组成部分，视觉是大脑的功能。人类80%的信息来自于视觉；超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。因此，视觉康复治疗的意义不仅是简单的眼健康的问题，视觉康复治疗与超过一半的大脑区域的功能康复有关，在脑损伤后的神经康复治疗中，是神经康复治疗的重要组成部分，具有其他康复治疗措施所不能代替的重要作用。
脑损伤后，应当什么时候开始视觉康复治疗？
- 越早越好：肢体康复训练开始的时机，就是视觉康复治疗开始的时机；早期进行视觉治疗有助于脑功能的恢复和重建；
- 重在开始：如果没能早期开始，那就现在开始；
- 综合康复：视觉康复治疗与其他康复训练同时进行；
- 贵在坚持：视觉康复是一个长期的过程。
如何发现脑损伤后的视觉问题？
一、建议对所有脑损伤患者进行专业的视觉功能筛查：
脑损伤后视觉障碍的特点：
- 脑损伤后的视觉问题属于中枢性视觉问题；
- 没有自觉问题 (“忽视”) 是脑损伤后视觉障碍的特征之一；很多时候，患者无法自我感知和陈述视觉问题的存在；
- 因此，所有脑损伤患者都应当接受系统的视觉功能筛查，以期早期发现视觉问题，早期开始视觉康复治疗。
二、下列情况下，应尽早进行系统的视觉检查：
- 患者自我感觉有视觉问题：如视物不清、用双眼看物体不如用一只眼看清楚、看远困难、看近困难、视物重影、阅读困难等。
- 家属感觉患者有视觉问题：如发现患者眼位异常，吃饭时会忽视某些食物或餐具的存在，经常忽视身边的人或物体等。
三、内科医生或康复科医生发现有下列问题时，应尽早转诊视觉康复治疗：
- 视力异常；
- 双眼视力不如单眼视力；
- 视野功能异常；
- 眼位异常；
- 眼球运动异常；
- 复视：包括持续性复视、看某一个方向时的“复视”、看远或看近时的“复视”等情况；
- 双眼调节或集合异常：可表现为不能视近阅读、阅读不能持久、阅读疲劳等症状。
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