糖尿病视网膜病变

 

糖尿病可以严重损伤眼睛的视网膜，引起糖尿病视网膜病变，损害患者的视力，并最终导致患者失明。糖尿病视网膜病变是当今最常见的致盲性眼病之一。

按病情进展不同，糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增值期：

非增殖期糖尿病视网膜病变是糖尿病视网膜病变的早期病变。在这个时期，视网膜内部的微小血管会漏出一些血液或液体 (出血和渗出)。及早治疗，可以避免病变恶化，保住正常视功能。

增殖期糖尿病视网膜病变最重要的特征是视网膜新生血管形成，并由此导致各种并发症的发生，包括：

1、眼底出血或玻璃体积血

糖尿病时产生的脆弱的视网膜新生血管会破裂出血。若出血较少，患者可能仅仅感觉眼前有一些新出现的暗的漂浮物。若玻璃体内积血非常多，则会遮住所有的视力。少量的玻璃体积血可能会被自动吸收，但如果积血过多，则非常难以吸收，并可能导致视网膜玻璃体的瘢痕化，严重破坏眼睛的功能，需要进行及时的手术治疗。

2、视网膜脱离

视网膜脱离是一种严重的晚期糖尿病视网膜病变，可以使患者完全丧失视力。及时施行视网膜玻璃体手术,可以为患者挽回部分视力。

3、新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是糖尿病的一种极为严重的晚期并发症，除导致患者视力丧失外，还会引起持续的眼痛，给患者带来极大痛苦。此时挽回视力已非常困难,治疗的主要目标是消除患者的疼痛。糖尿病患者应当早期积极治疗，避免发生这类并发症的发生。  

怎样发现糖尿病视网膜病变？

由于较早前的糖尿病视网膜病变并不影响患者的视力，患者很难感觉到病变的存在，这给疾病的早期发现、早期治疗带来了很大困难。因此，所有患糖尿病的人，都应当定期找眼科医生进行眼底检查。通过眼底检查，眼科医生可以在患者感到视力下降之前发现糖尿病视网膜病变。

没有发生糖尿病视网膜病变的患者，每年至少应当进行一次眼底检查。已患有视网膜病变者，眼科医生会根据病情建议患者进行规律眼科检查，以便及时了解病情的变化发展。糖尿病视网膜病变在怀孕期间会发展得很快，女性糖尿病患者怀孕后，应当在怀孕三个月内进行眼科检查。

如果糖尿病患者发现视力突然出现下降，就需要尽快进行眼底检查。发现糖尿病眼底病变后，应当及时接受治疗，以避免视功能的进一步损害。

尽早进行眼科检查，是保护您的眼睛的最好方法。严格控制血糖、定期进行眼科检查，可以大大降低糖尿病引起的视力损害的危险性。

眼科医生怎样诊断糖尿病视网膜病变？

通过散瞳眼底检查，眼科医师可以看到患者眼底的详细情况。如果发现了糖尿病视网膜病变，医生会建议患者作一种称为眼底荧光血管造影的特殊检查。检查中，医生 将一种染料药物（荧光素钠注射液）注入患者手臂的血管中，然后进行眼底血管造影照相。这项检查可以明确患者眼底病变的部位、性质和程度，从而为患者制定出 正确的治疗方案。

眼科检查的情况还可以反馈给内科医师，帮助内科医师为患者制定更好的血糖控制方案，避免全身其它系统并发症的出现。

怎样治疗糖尿病视网膜病变？

1、严格控制血糖，预防视网膜病变的发生：

最好的治疗是预防；避免糖尿病视网膜病变的关键是控制血糖。严格控制糖尿病可以明显地减少视网膜病变发生、发展的风险。糖尿病引起的视力减退在很大程度上是可以避免的。

2、密切观察眼底变化，及时采取措施阻滞视网膜病变的发展：

很早期的糖尿病视网膜病变通常不需要眼部治疗，但应当进行密切的眼科随诊观察，及时了解眼部情况的变化，同时，积极控制糖尿病，防止眼部病变的进一步发展。

3、适时激光治疗：

如果糖尿病视网膜病变发展到了一定的程度，出现了黄斑水肿、视网膜新生血管或大面积的视网膜缺血，无论患者的视力是否受到了影响，都应当进行及时的激光治疗，以尽可能阻滞疾病的进一步恶化。

糖尿病视网膜病变患者有时需要在不同的时间进行多次激光治疗。激光治疗并不能治愈糖尿病视网膜病变，也不可能永远防止视力的进一步减退。糖尿病视网膜病变患者在激光治疗后还需要继续随诊，以便及时发现新出现的情况，及时治疗。

4、手术治疗：

严重的糖尿病视网膜病变，包括玻璃体积血、玻璃体增殖、继发性视网膜脱离等，需要通过玻璃体切割手术进行治疗。这是一种十分复杂的手术，国内仅有少数医院具有开展这种手术的技术力量和条件，北京圣康华眼科医院是其中之一。

糖尿病患者验光配镜应当注意什么？

即使没有糖尿病视网膜病变，血糖的快速变化也会引起双眼的视力波动。血糖失控时配制正好的眼镜，在血糖稳定时会不合适。因此，如果你需要配眼镜，在配镜之前几天内应该控制好血糖。